Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamendua

Diska endekapenezko gaixotasuna (osteokondrosia) toraxeko bizkarrezurrean nahiko egoera arraroa da beste bizkarrezurrekin alderatuta. Saihets-kaiolak orno torazikoak egonkortzen dituelako da, mugimendua eta lesioak mugatuz etengabe okertuz eta luzatuz, bizkarrezurreko gainerako lekuetan gertatzen den bezala. Osteokondrosia toraxeko bizkarrezurrean garatzen bada, gehienetan bere garapena traumatismoarekin lotzen da.

Diskoaren areako endekapenak, suntsipenak eta hanturak sintomak sor ditzakete, arazoaren larritasunaren arabera. Diskoaren patologiak sintomak sor ditzake, hala nola bizkarrean mugimendu sorta murriztea, kostu arteko espaziora irits daitekeen bizkarreko mina, adoregabetasuna, ziztadak, giharren espasmoak edo sintoma horien zenbait konbinazio. Toraxeko eskualdean osteokondrosiaren agerpen ohikoenak T8-T12 mailan gertatzen dira. Oro har, toraxeko eskualdean osteokondrosiaren agerpenak hauek dira: irtengunea, diskoaren estrusioa, diska hernia bahitzearekin, espondilolistesia.

Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamendua kontserbadorea da gehienetan, baina bizkarrezur muinaren konpresioa bezalako konplikazioen aurrean, tratamendu kirurgikoa posible da.

Osteokondrosia (endekapenezko diskoen gaixotasuna) ez da gaixotasuna, higadura progresiboarekin eta diskoen endekapenaren bigarren mailako sintomen garapena duten diskoen aldaketa progresiboak deskribatzeko erabiltzen den terminoa baizik. Diskoaren endekapena inboluzio prozesu normala da, baina zenbait egoeratan endekapen prozesua azkartu egin daiteke, adibidez, traumatismoaren, gehiegizko erabileraren eta eskoliosiaren gisako desoreka muskuloeskeletikoen ondorioz. Disko endekapena berez ez da arazoa, baina horrekin lotutako baldintzek sintoma aurreratuak garatzea ekar dezakete.

Diskoaren endekapen faseak

Diskoaren endekapenaren progresioa fase hauetan sailka daiteke:

Disfuntzioa

• Malkuak posibleak dira annulus fibrosus eremuan, aurpegiko artikulazioen bizkarrezurrari dagokion mailan narritadura eginez.
• Artikulazio mugikortasuna galtzea, bizkarreko mina lokala, giharren espasmoak eta enbor mugikortasunean mugak, batez ere luzapena.

Ezegonkortasuna

• Diskoak deshidratazioarekin eta diskoaren altueraren jaitsierarekin fluidoaren galera. Aurpegi artikulazioen eta kapsulen ahultasuna sor daiteke, ezegonkortasuna sortuz.
• Gaixoak tiro izaera duen mina, bizkarrezurra zuzentzea eta enborreko mugimendu tartea nabarmen jaitsiko ditu.

Berriro egonkortzea

• Giza gorputzak ezegonkortasunaren aurrean erreakzionatzen du osteofitoen moduan hezur formazio osagarriak eratuz, eta horrek neurri batean bizkarrezurra egonkortzen laguntzen du. Baina gehiegizko hezur eraketak bizkarrezurreko estenosia eragin dezake.
• Bizkarreko mina normalean gutxitzen da, baina ez da hain bizia izaten. Zenbait pertsonak estenosiaren antzeko sintomak sor ditzakete.

Arrazoiak

• Gorputzaren inboluzio aldaketak dira diskoaren endekapenaren kausa ohikoena. Gorputza zahartzean, diskoak pixkanaka zati likidoa galdu eta deshidratatu egiten dira. Diskoak estutzen eta altuera galtzen hasten dira, shocka eta estresa xurgatzeko gaitasuna kaltetuz.
• Diskoaren kanpoko zuntz egitura anularrak pitzatzen eta hausten has daitezke, diskoaren hormak ahulduz.
• Erretzen duten pertsonak, obesitatea dutenak eta jarduera gogorretan aritzen direnak diskoaren endekapena izaten dute.
• Erorketa edo eraginaren ondorioz bizkarrezurrean edo diskoan lesioak endekapen prozesua sor dezake.
• Hernia-disko batek diskoaren endekapenaren garapena has dezake.
• Muskuluek ez bezala, diskoek odol-hornidura minimoa dute eta, beraz, ez dute gaitasun konponketarik.

Sintomak

Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiarekin lotutako sintomak prozesu honetan kokatutako kokapenaren eta egituren araberakoak izango dira. Toraxeko bizkarrezurreko diskoen endekapenak bizkarrean, eskapularen azpian edo saihetsetan zehar eragina izan dezake.

• Toraxeko bizkarrezurreko disko endekapenezko gaixotasuna duten gaixo askok ez dute sintomarik izan.
• Toraxeko min kronikoa saihetsetan erradiazioarekin / gabe.
• Nerbio konpresioa dagoen kasuetan, sentsazio aldaketak, esaterako, adoreztapena, ziztadak edo parestesia
• Muskulu-espasmoa eta jarrera aldaketak toraxeko bizkarrean.
• Higidura-tartea galtzea, enborra mugitzeko ahalmen txikiagoa duena, batez ere biraka edo alboetara okertzerakoan.
• Denbora luzez eserita bizkarreko mina eta besoetako mina sor daitezke.
• Pisua altxatzeko zailtasuna eta besoak buruak altxatzeko.
• Geroago, bizkarrezurreko estenosia sor daiteke, ahultasuna beheko muturretan eta mugimenduen koordinazioa galtzea eragiten du. Kasu horietan, ebakuntza egin beharko da.

Diagnostikoak

Medikuak azterketa sakona egiteaz gain, honako proba hauek agindu ditzake diagnostikoa egiaztatzeko:

• X izpiak,artikulazioen endekapena, hausturak, hezurreko malformazioak, artritisa, tumoreak edo infekzioa dauden zehazten laguntzen du.
• MRIehun bigunen aldaketa morfologikoak zehazteko, diskoak, bizkarrezur-muina eta nerbio-sustraiak ikustea barne.
• CT eskaneatzeabizkarrezurreko egituren zeharkako irudiak eskain ditzakeen eskaneatzea.
• EMG,diagnostiko metodo hau nerbioen kalteak eta kalte maila zehazteko erabiltzen da.
• Mielogramaorokorrean, ikerketa-metodo hau beharrezkoa da sustraietan eta bizkarrezur-muinean izandako eragin-mailaren aldaketa morfologikoak argitzeko eta esku-hartze kirurgikoa planifikatzeko.

Tratamendua

Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamendua egoeraren larritasunaren araberakoa izango da.

Min akutuen sindromearen tratamendua:

• Atsedena: saihestu mina eragiten duten jarduerak (okertzea, altxatzea, bihurritzea, bihurritzea edo atzerantz luzatzea).
• Hantura murrizteko botikak (hanturaren aurkako sendagaiak eta mina baretzeko).
• Kasu akutuetan izotzak espasmoak arindu ditzake, mina arindu.
• Beroaren tokiko esposizioak mina eta giharren tentsioa arintzen lagun dezake.
• Ariketa gimnastiko arinak osteokondrosiari lotutako nahaste biomekanikoak kentzeko eta artikulazioen mugikortasuna, bizkarrezurraren konfigurazio normala, jarrera eta mugimendu-tartea hobetzeko.
• Beharbada giltza bat erabili behar da toraxeko bizkarrezurreko aurpegiko artikulazioetan eta muskuluen estresa arintzeko.
• Kortikosteroideak kasu moderatu eta larrietan hantura murrizteko erabiltzen dira.
• Epidural injekzioak zuzenean kaltetutako diskoaren eremura.

Kasu arinetan, gaurko hotzeria eta botikak erabiltzea nahikoa izan daiteke mina arintzeko. Mina arindu ondoren, ariketa fisikoa (terapia fisikoa) eta bizkarreko muskuluak luzatu eta indartzeko ariketak gomendatzen dira. Jarduera normalera itzultzeak pixkanaka egin beharko luke sintomak errepika ez daitezen.

Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosia tratatzeko metodo kontserbadore nagusiak

Droga tratamendua

Botika bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamenduan botikak erabiltzearen zeregina, batez ere minaren sindrome akutuan, mina, hantura eta giharren espasmoa murriztea da.

• OTC sendagaiak min arin edo ertainerako.
• Analgesiko narkotikoak, beste tratamendu metodo batzuekin kontrolatu ezin daitezkeen min bizian.
• Muskulu lasaigarriak muskulu espasmo akutua murrizteko.
• Errezeta analgesikoak.
• Injekzioak, hala nola aurpegi artikulazioen injekzioak, blokeoak edo injekzio epiduralak. Horien artean, kortikoideak kutsatzen dira eremu zehatzetan tokiko hantura murrizteko.
• Eskuz egindako terapiek, ehun bigunen masajeak, luzapen batek eta espezialistak egindako artikulazioen mobilizazioak barne, toraxeko bizkarrezurreko geometria, mugikortasuna eta mugimendu-tartea hobetzen dituzte. Mobilizazio teknikak erabiltzeak mina modulatzen ere laguntzen du.
• Ariketa terapia (ariketa terapeutikoak), luzaketak eta giharrak indartzeko ariketak barne, mugimendu sorta berreskuratzeko eta bizkarreko eta sabelaldeko muskuluak indartzeko, diskoetan eta bizkarreko estresa sostengatzeko, egonkortzeko eta murrizteko. Ariketa programa bat, batez ere pisuekin edo pisuekin, hasi behar da mina, giharren espasmoa eta hantura baretu ondoren. Gaizki aukeratutako ariketa programa batek sintomak larriagotu ditzake. Hori dela eta, ariketen aukeraketa ariketa terapeutikako mediku batekin egin behar da.
• Birziklapen neuromuskularra jarrera hobetzeko, egonkortasuna berreskuratzeko, gaixoari mugimenduaren biomekanika zuzena irakatsi hondatutako diskoak eta bizkarrezurra babesteko.
• Terapia fisikoak, ultrasoinuen erabilera, estimulazio elektrikoa eta laser hotza barne, bizkarrezurreko egituren mina eta hantura murrizten laguntzen du.
• Etxeko ariketa programak, giharrak indartzeko, luzatzeko eta egonkortzeko ariketak eta bizimoduko aldaketak bizkarrezurreko estresa murrizteko.
• Akupuntura. Tratamendu metodo hau zentzumenen asaldurak daudenean edo eroapena berrezartzeko eta mina murrizteko erabil daiteke.

Tratamendu kirurgikoak

Disko torazikoaren bizkarrezurrean kokatutako hernia gehienak kirurgiarik gabe tratatu daitezke. Hala ere, toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamendu kontserbadorea eraginkorra ez denean, kirurgia gomendatzen da, batez ere gaixoak sintoma hauetako batzuk baditu:

• Min radikularra handitu.
• Mina eta nerbio kalteak handitzea.
• Muskuluen ahultasuna garatzea edo handitzea.
• Zenbakitasuna edo parestesia handitzea.
• Hesteetako eta maskuriko funtzioaren kontrola galtzea.

Diskoaren endekapenarekin lotutako kirurgia ohikoena diskektomia da, diskoa ebaki baten bidez kentzen baita. Hala ere, osteokondrosi eta disko endekapen kasuetan gomendatu daitezkeen hainbat prozedura kirurgiko daude. Metodo kirurgikoa aukeratzea sintomen kausaren araberakoa da. Oinarrizko teknika kirurgikoak: foraminotomia, laminotomia, bizkarrezurreko laminektomia, bizkarrezurreko deskonpresioa eta bizkarrezurreko fusioa.

Iragarpena

Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiari lotutako arazo gehienak ebakuntza egin gabe konpon daitezke eta jendea lan normalera itzultzen da. Torexaren bizkarrezurreko osteokondrosia zurruntasun anatomikoa dela eta beste zati batzuetan baino gutxiago garatzen da. Tratamenduaren iraupena, orokorrean, ez da 4-12 aste baino gehiagokoa eta sintomen larritasunaren araberakoa da. Pazienteek ariketa fisikoa luzatzen, indartzen eta egonkortzen jarraitu behar dute. Epe luzerako pronostiko on batek mugimendu eta gorputz mekanika egokia erabiltzea eta bizkarrezurreko osasuna mantentzeko garrantziaz jabetzea eskatzen du.